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Assuré 1 :
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Assimilé(e) cadre
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Fonctionnaire classe A
Fonctionnaire hors classe A
Profession libérale
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Sans profession
Contrat de travail : *
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CDI
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Intérimaire
Saisonnier
Travail non salarié
Secteur d'activité : *
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Personnel navigant aérien
Professions médicales ou paramédicales (hors frontières U. Européenne)
Secours en haute montagne
Travaux forestiers
Professions avec manipulation de produits dangereux secteur chimie, pétrolier, pharmacie)
Sportifs professionnels
Travaux souterrains/mine/galerie (+ spéléologue)
Professions du cirque
Professions de la sécurité
Pompiers professionnel
Profession avec activité en mer
Maître nageur plage et plan d'eau
Professions relatives à l'astrologie/cartomancie/magnétisme
Autres
Profession : *
Pratiquez-vous une profession à plus de 15m de haut : *
Oui
Non
Activité avec manutention : *
Oui
Non
Nbre de km professionels / an : *
< 15000 km
> 15000 km
Assuré 2 (conjoint) :
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Date de naissance :
Fumeur :
Oui
Non
Activité professionnelle :
Statut :
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Assimilé(e) cadre
Salarié(e) non cadre
Fonctionnaire classe A
Fonctionnaire hors classe A
Profession libérale
Artisant
Commerçant
Exploitant agricole
Intermittent
Retraité(e)
Sans profession
Contrat de travail :
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CDI
CDD
Intérimaire
Saisonnier
Travail non salarié
Secteur d'activité :
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Personnel navigant aérien
Professions médicales ou paramédicales (hors frontières U. Européenne)
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Travaux forestiers
Professions avec manipulation de produits dangereux secteur chimie, pétrolier, pharmacie)
Sportifs professionnels
Travaux souterrains/mine/galerie (+ spéléologue)
Professions du cirque
Professions de la sécurité
Pompiers professionnel
Profession avec activité en mer
Maître nageur plage et plan d'eau
Professions relatives à l'astrologie/cartomancie/magnétisme
Autres
Profession du conjoint :
Pratiquez-vous une profession à plus de 15m de haut :
Oui
Non
Activité avec manutention :
Oui
Non
Nbre de km professionels / an :
< 15000 km
> 15000 km
Emprunt :
Date d'effet souhaitée :
Montant (euros) :
Taux (%) :
Durée (mois) :
Type de prêt :
classique
différé d'amortissement
In fine <= 10 ans
In fine > 10 ans
Garanties emprunt
Taux de couverture :
Garanties emprunt
Taux de couverture (conjoint) :
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